20天就来月经属于月经频发，可能由多种原因引起。比如内分泌失调是常见因素，像多囊卵巢综合征患者，体内激素水平紊乱，就容易出现月经周期缩短等情况。
内分泌失调因素
多囊卵巢综合征： 这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者除了月经频发，还可能伴有多毛、肥胖、不孕等表现。其发病与遗传、环境等多种因素相关，体内雄激素水平升高，会影响卵巢正常排卵，进而导致月经周期紊乱。甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的激素对月经周期有调节作用。如果甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，影响内分泌系统，可能使月经周期缩短；甲状腺功能减退时，也可能出现月经紊乱，包括月经频发。
妇科疾病影响
子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫收缩和内膜的正常修复，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多等。肌瘤的存在会干扰子宫的正常生理功能，使子宫内膜血管破裂等情况易发生，从而引起月经异常。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会影响子宫的正常收缩和内膜脱落时间，导致月经周期改变，出现月经频发、经间期出血等症状。息肉大小、数量不同，对月经的影响程度也有所差异。
生活方式因素
过度节食： 长期过度节食会造成机体营养摄入不足，影响雌激素的合成，导致内分泌失调，进而出现月经周期紊乱。比如女性为了减肥过度节食，身体缺乏必要营养物质，就可能出现月经频发的情况。长期压力过大： 长期处于高压力状态下，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致激素分泌失衡，引起月经失调，包括月经频发。现代女性工作、生活压力大，长期精神紧张，容易出现这种月经异常情况。