喝酒后胃疼主要是多种因素导致，比如酒精直接刺激胃黏膜，约20% - 30%的人喝酒后会因酒精刺激出现胃疼情况。
酒精直接刺激胃黏膜：
酒精进入人体后，会直接作用于胃黏膜，破坏胃黏膜的保护屏障。正常情况下，胃黏膜有一层黏液 - 碳酸氢盐屏障，可以抵御胃酸等的侵蚀。而酒精会使这层屏障受损，胃酸就会趁机刺激胃黏膜，引发胃疼。而且酒精还会促进胃酸分泌，进一步加重对胃黏膜的刺激。胃黏膜受损引发炎症：长期或大量饮酒的人，胃黏膜长期受到酒精刺激，容易引发胃炎。炎症状态下的胃黏膜更加敏感，稍微受到刺激就会出现疼痛。比如本身有慢性胃炎基础的人，喝酒后胃疼往往会更明显，疼痛可能表现为隐痛、胀痛等不同形式。
影响胃肠道蠕动：
酒精会影响胃肠道的正常蠕动功能。正常的胃肠道蠕动有助于食物的消化和推进，如果酒精干扰了这个过程，食物在胃内停留时间延长，也会导致胃疼。例如，食物在胃内排空延迟，会使胃内压力升高，刺激神经末梢，引起疼痛感觉。而且酒精还可能影响消化酶的分泌，导致消化功能紊乱，间接加重胃部不适。
个体差异导致的敏感反应：
不同人对酒精的耐受程度不同。有些人胃黏膜对酒精特别敏感，即使少量饮酒也会出现胃疼。比如本身有胃溃疡病史的人，喝酒后酒精会刺激溃疡面，引发剧烈疼痛，甚至可能导致溃疡出血等严重并发症。还有一些人可能本身存在胃肠道神经敏感性较高的情况，喝酒后更容易出现胃疼症状。