冠状动脉粥样硬化是指冠状动脉血管壁上出现粥样斑块，导致血管腔狭窄甚至堵塞的一种疾病。其发生与多种因素相关，比如遗传因素就有一定作用，如果家族中有早发冠心病（男性55岁前、女性65岁前患冠心病）的亲属，那么个体患病风险可能增加。
一、危险因素之年龄与性别
年龄方面：一般来说，40岁以上的中老年人更容易发生冠状动脉粥样硬化。随着年龄增长，血管壁的弹性会逐渐下降，内膜也更容易受到损伤，为粥样斑块的形成创造条件。据统计，40岁以上人群中，冠状动脉粥样硬化的发生率会明显升高。性别方面：在绝经前，女性患冠状动脉粥样硬化的风险相对低于男性，但绝经后，女性患病风险会迅速接近男性水平。这是因为雌激素对血管有一定的保护作用，绝经后雌激素水平下降，这种保护作用减弱。
二、生活方式相关因素
饮食因素：长期摄入高胆固醇、高脂肪的食物是重要诱因。比如经常吃油炸食品、动物内脏、奶油制品等，会使血液中胆固醇水平升高，多余的胆固醇容易沉积在冠状动脉血管壁上，逐渐形成粥样斑块。另外，高糖饮食也不可忽视，长期高糖饮食会导致血糖升高，进而影响血脂代谢，增加冠状动脉粥样硬化的发生风险。吸烟因素：吸烟是明确的冠状动脉粥样硬化危险因素。烟草中的尼古丁、一氧化碳等成分会损伤血管内皮细胞，使血管内皮功能紊乱，促进炎症反应，还会影响血脂代谢，加速粥样斑块的形成。有研究表明，吸烟者患冠状动脉粥样硬化的风险比不吸烟者高2 - 6倍。
三、代谢相关因素
高血压：高血压会使血管壁承受的压力增大，长期高血压状态容易损伤血管内皮。血管内皮受损后，脂质更容易沉积，同时血小板也更容易在受损部位聚集，促进粥样斑块的形成。据临床数据显示，高血压患者发生冠状动脉粥样硬化的概率是血压正常者的2 - 3倍。糖尿病：糖尿病患者体内的血糖水平长期处于高水平状态，会导致糖代谢紊乱，同时还会影响脂肪代谢。高血糖会使血管内皮细胞受损，促进炎症因子的释放，加速动脉粥样硬化的进程。糖尿病患者并发冠状动脉粥样硬化的几率明显高于非糖尿病患者。