幽门螺杆菌抗体阳性并不一定代表当下就有活动性感染，约有10% - 20%的人群可能是既往感染过幽门螺杆菌但已清除，所以不能直接判定严重与否。
如何判断是否为活动性感染
尿素呼气试验：这是常用的检测活动性感染的方法，它通过检测呼出气体中幽门螺杆菌分解尿素产生的二氧化碳来判断是否有现症感染，一般15 - 30分钟就能出结果。胃镜检查：同时取组织做病理和幽门螺杆菌检测，能更直接确定胃内是否有活动性幽门螺杆菌感染，还能观察胃部黏膜情况。
既往感染的情况
一般无需特殊治疗：如果是既往感染幽门螺杆菌且已经清除，身体通常不会有明显不适，也不需要进行抗幽门螺杆菌治疗，但需要定期关注胃部健康状况，比如每年可以做一次胃镜复查。可能存在的风险：既往感染过幽门螺杆菌的人，未来再次感染的几率相对较高，而且长期来看，也可能存在一定的胃部潜在风险，比如增加慢性胃炎、胃溃疡等疾病的发病可能性，但不是绝对会发生。
现症感染的应对
需要规范治疗：如果尿素呼气试验或胃镜检查确诊为现症感染，且伴有慢性胃炎、胃溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病，通常需要进行抗幽门螺杆菌治疗。常用的治疗方案是质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素），一般疗程为10 - 14天。注意家庭防护：幽门螺杆菌具有传染性，主要通过口 - 口传播和粪 - 口传播，现症感染的患者需要注意与家人分餐，使用公筷公勺，避免交叉感染，家庭成员也可以考虑同时进行幽门螺杆菌检测。