怀孕49天内可以药流。药流一般使用米非司酮和米索前列醇联合用药。
药流的适用情况
适合的妊娠情况： 确诊为正常宫内妊娠，且怀孕时间在49天以内的健康女性可以考虑药流。通常通过B超检查确定孕囊大小等情况符合药流指征。不适合的人群： 有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病，肝肾功能不全，各种器官的良性或恶性肿瘤，血液病或血栓性疾病，心血管疾病，青光眼，哮喘，癫痫等情况的女性不适合药流。另外，带器妊娠、宫外孕的女性也不能进行药流。
药流前的准备工作
完善相关检查： 药流前需要进行B超检查确定孕囊位置和大小，还需要进行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，了解身体的基本状况。一般需要花费几百元到上千元不等，具体费用因地区和医院有所差异。注意个人卫生： 药流前要保持外阴清洁，避免性生活，防止感染。在药流前3天最好避免性生活，并且每天用温水清洗外阴。
药流后的注意事项
观察阴道出血情况： 药流后会有阴道出血，一般出血时间在1 - 2周左右，但出血量不应超过月经量。如果阴道出血量多于月经量，或者出血时间超过2周，应及时就医。注意休息： 药流后要注意休息，避免劳累和剧烈运动。一般建议休息1 - 2周，让身体有足够的时间恢复。禁止性生活和盆浴： 药流后1个月内要禁止性生活和盆浴，防止感染。因为药流后子宫颈口处于开放状态，盆浴或性生活容易使细菌侵入，引起子宫内膜炎、盆腔炎等疾病。