小孩的牙掉了没长出来，可能是由于以下原因：
1.正常现象：小孩换牙后，恒牙的萌出时间因人而异，有些小孩可能会稍晚一些。如果小孩的恒牙已经在牙龈下形成，但还没有长出来，可以先观察一段时间，看看是否会自然萌出。
2.牙龈太厚：如果小孩的牙龈太厚，可能会阻碍恒牙的萌出。这种情况下，可以通过手术切开牙龈，帮助恒牙萌出。
3.恒牙缺失：如果小孩的恒牙先天缺失，那么对应的乳牙脱落后，恒牙就不会长出来。这种情况下，需要及时就医，进行口腔检查和X光检查，以确定是否存在恒牙缺失，并采取相应的治疗措施。
4.其他疾病：一些全身性疾病，如佝偻病、甲状腺功能减退等，也可能导致小孩的牙齿发育异常，出现牙齿脱落后未长出来的情况。此外，口腔局部的感染、外伤等也可能影响恒牙的萌出。
如果发现小孩的牙齿脱落后长时间未长出来，建议及时就医，进行口腔检查和X光检查，以确定原因，并采取相应的治疗措施。同时，家长可以注意以下几点：
1.给小孩提供均衡的饮食，富含蛋白质、维生素和矿物质的食物有助于牙齿的发育。
2.避免让小孩养成吮指、咬唇等不良习惯，这些习惯可能会影响牙齿的正常排列。
3.注意口腔卫生，教导小孩正确刷牙，定期带小孩去口腔科检查，及时发现和处理口腔问题。