两个屁股蛋疼可能由多种原因引起，比如肛周脓肿，这是一种常见的导致肛门周围疼痛的疾病，一般是由细菌感染引起，脓肿形成时局部会有红肿热痛等表现，可能伴有发热等全身症状。
肛肠疾病因素
痔疮： 内痔脱出嵌顿、外痔血栓形成等都可能导致屁股疼。内痔脱出后回纳不及时，局部血液循环受阻，会引起剧烈疼痛；外痔血栓形成时，能摸到肛门周围有暗紫色的肿物，疼痛较为明显，尤其在行走、坐下时更甚。肛裂： 肛管皮肤全层裂开形成的小溃疡，排便时会出现刀割样或烧灼样疼痛，还可能伴有便血，疼痛有一定的周期性，排便时疼痛，便后有间歇期，之后又会因肛门括约肌痉挛再次疼痛。
感染性因素
肛门直肠周围间隙感染： 除了肛周脓肿，还包括坐骨直肠窝脓肿等。坐骨直肠窝脓肿时，患者会感到患侧肛门持续性胀痛，逐渐加重为跳痛，坐立不安，还可能伴有全身不适、发热等症状，血常规检查可能会发现白细胞计数升高等感染指标异常。肠道寄生虫感染： 如蛲虫感染，夜间蛲虫爬出肛门产卵时会刺激肛周皮肤，引起瘙痒和疼痛，尤其多见于儿童，夜间症状可能更为明显，能在肛门周围发现白色细小的蛲虫。
其他因素
久坐久站： 长时间保持久坐或久站的姿势，会影响肛门周围的血液循环，导致局部血液淤积，从而引起屁股部位的坠胀疼痛，一般在适当活动后症状会有所缓解。外伤： 肛门部位受到外力撞击等外伤，也可能导致局部疼痛，可能会有明显的外伤史，受伤部位有肿胀、淤血等表现。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、便血加重等，应及时就医进行详细检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。