晚上出现胸闷气短、呼吸困难、心慌可能由多种原因引起，比如心血管系统疾病，像冠心病，部分患者在夜间休息时可能发作心绞痛，导致上述症状，一般冠心病多见于40岁以上人群，但现在也有年轻化趋势。
心血管系统疾病因素
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，血管狭窄或阻塞，影响心肌供血。夜间睡眠时，回心血量增加，心脏负担加重，容易诱发心肌缺血缺氧，从而出现胸闷气短、心慌等症状。患者可能还伴有胸痛，疼痛可放射至左肩、左臂等部位。心律失常： 如阵发性室上性心动过速，可在夜间发作，导致心跳突然加快，患者感觉心慌，同时伴有胸闷、呼吸困难。常见于没有明显器质性心脏病基础的人群，但也可能由电解质紊乱等因素诱发。
呼吸系统疾病因素
支气管哮喘： 夜间迷走神经兴奋，气道反应性增高，容易诱发哮喘发作。患者除了胸闷气短、呼吸困难外，还会有喘息、咳嗽等症状，常在接触过敏原、冷空气等刺激后发作。比如对尘螨过敏的患者，卧室灰尘多可能诱发哮喘。慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 多见于长期吸烟的人群，夜间睡眠时通气功能进一步下降，导致缺氧，出现胸闷气短、心慌。患者通常有长期咳嗽、咳痰病史，病情严重时活动后也会明显气短。
其他因素
神经官能症： 多见于中青年女性，与精神因素密切相关。比如长期压力大、焦虑、紧张等，夜间可能出现胸闷气短、心慌，但各项检查多无明显器质性病变。患者可能还伴有失眠、情绪不稳定等表现。胃食管反流病： 夜间平卧时，胃酸容易反流至食管，刺激食管神经，反射性引起胸闷、心慌等症状，有时容易被误诊为心血管疾病。患者常伴有烧心、反酸等典型症状，进食过饱、进食高脂食物后更容易诱发。