胃反流通常是因为下食管括约肌功能障碍等多种因素导致。下食管括约肌是食管和胃之间的一道“阀门”，正常情况下它收缩能防止胃内容物反流到食管，当它功能异常时就容易引发反流。比如约有15% - 30%的胃食管反流病患者存在下食管括约肌压力降低的情况。
下食管括约肌相关因素
下食管括约肌压力降低： 下食管括约肌就像一个“关卡”，如果它的压力比胃内压力低，就无法有效阻挡胃内容物反流。比如一些肥胖人群，过多的脂肪会使腹内压升高，进而影响下食管括约肌的压力，导致反流发生。食管清除能力下降： 食管会通过蠕动等方式清除反流物，如果食管清除能力减弱，反流物在食管内停留时间延长，对食管黏膜的刺激时间也会变长，容易引发反流。比如老年人食管蠕动功能可能会减退，就更容易出现胃反流的情况。
食管黏膜屏障功能受损
黏膜屏障功能下降： 食管黏膜有自身的屏障来抵御反流物的刺激，当这个屏障功能受损时，就容易受到反流物的损伤而引发反流相关问题。比如长期吸烟的人，烟雾中的有害物质会损害食管黏膜屏障，增加胃反流的风险。胃酸和胃蛋白酶的作用： 胃内的胃酸和胃蛋白酶是导致食管黏膜损伤的重要因素，如果反流物中胃酸和胃蛋白酶含量较高，对食管黏膜的侵蚀就会更严重，从而引发胃反流。比如患有胃溃疡等疾病的人，胃酸分泌过多，更容易出现胃反流情况。
其他因素影响
饮食因素： 一些刺激性食物会刺激胃酸分泌，增加胃反流的可能性。比如过量食用巧克力、咖啡、浓茶等，这些食物会降低下食管括约肌压力，还能刺激胃酸分泌。另外，进食过多过饱也会使胃内压力升高，容易导致反流。生活方式因素： 长期卧床、弯腰等姿势也可能诱发胃反流。比如一些术后患者需要长时间卧床，就比较容易出现胃反流现象。还有妊娠中晚期的女性，由于子宫增大压迫胃部，也容易发生胃反流。