乳管内乳头状瘤是发生在乳腺导管内的良性肿瘤,多见于40~50岁的经产妇。
好发部位与症状表现
好发部位: 主要发生在大乳管近乳头的壶腹部。症状表现: 最常见的症状是乳头溢液,多为血性溢液,有时可在乳晕区摸到小结节,按压小结节时可引起乳头溢液。
病因与发病机制
病因: 目前病因尚不十分明确,可能与雌激素水平过高有关。当乳腺导管上皮受雌激素刺激过度增生时,就容易形成乳头状瘤。发病机制: 雌激素可使导管上皮细胞增生,形成乳头状结构突入导管腔内,由于这些乳头状瘤的血管比较丰富,容易破裂出血,从而导致乳头溢出血性液体。
诊断方法
乳腺导管造影: 可以显示导管内的充盈缺损,对诊断有一定帮助。一般在X线透视下进行造影检查,能清晰看到导管内病变的情况。溢液细胞学检查: 对乳头溢液进行细胞学分析,如果发现有异型细胞,有助于考虑乳头状瘤恶变的可能,但单纯依靠溢液细胞学检查不能确诊。超声检查: 可发现乳晕下较大的导管内的实质性占位病变,不过对于较小的病变可能显示不清晰。
治疗与预后
治疗方式: 主要以手术治疗为主。对于单发的乳管内乳头状瘤,通常采用局部区段切除术,将病变的导管及周围乳腺组织切除。如果是多发的乳管内乳头状瘤,且病变范围较广,可能需要考虑行乳腺单纯切除术。预后情况: 乳管内乳头状瘤虽然是良性肿瘤,但有一定的恶变率,大约6%~8%,所以一旦确诊,应积极手术治疗。术后一般预后较好,但需要定期复查,观察有无复发及恶变情况。
