腋窝下有肉疙瘩且伴有疼痛，可能是以下几种疾病：
1.腋窝淋巴结炎：腋窝淋巴结炎通常由细菌或病毒感染引起，表现为腋窝淋巴结肿大、疼痛。疙瘩可能会移动，质地较硬，表面光滑，与周围组织无粘连。治疗方法包括使用抗生素或抗病毒药物，以及热敷等物理治疗。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是圆形肿物，单发或多发，表面光滑，质地较硬，有轻度压痛，与皮肤无粘连。如果继发感染，肿物会出现红肿、疼痛，甚至化脓。治疗方法主要是手术切除。
3.汗腺炎：汗腺炎是一种发生于大汗腺的化脓性炎症，常与遗传、多汗、摩擦、搔抓等因素有关。主要表现为腋窝、乳晕、脐周、肛周等大汗腺分布部位的红斑、丘疹、脓疱、结节、瘘管等，伴有疼痛和异味。治疗方法包括外用抗生素软膏、口服抗生素、手术治疗等。
4.副乳：副乳是指除正常乳房外的多余乳房，多位于腋窝前下方，也可见于其他部位。副乳可能会随着月经周期而出现疼痛、肿胀等症状，也可能发生副乳腺癌。治疗方法主要是手术切除。
5.其他：腋窝下有肉疙瘩且伴有疼痛，还可能是脂肪瘤、纤维瘤、恶性肿瘤等疾病。
如果发现腋窝下有肉疙瘩且伴有疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、B超、病理检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持腋窝清洁干燥，避免搔抓、挤压，避免食用辛辣刺激性食物。