射精痛有血可能由精囊炎、前列腺炎、生殖道肿瘤等引起。
一、精囊炎：精囊炎有急性和慢性之分。主要表现包括血精、射精疼痛、尿频、尿急、小腹胀痛等。其通常是由于感染了病原体所致。针对精囊炎，需根据药物敏感性测试选择合适抗生素，可口服甲硝唑片、头孢曲松片等。
1.甲硝唑片：可抗厌氧菌等。
2.头孢曲松片：为广谱抗菌药物。
二、前列腺炎：这是男性泌尿生殖系统常见疾病。可能是前列腺受到病原体感染，或其他非感染因素引起。症状不太严重时，要多喝水，每日1500-2000毫升左右以助于排尿，饮食上要清淡，避免辛辣食物。可口服左氧氟沙星片、妥布霉素片等广谱抗菌药物。
1.左氧氟沙星片：有较强抗菌作用。
2.妥布霉素片：可抑制细菌生长。
三、生殖道肿瘤：生殖道肿瘤会使肿瘤细胞侵入血管，导致精囊内出血，从而使精液中含有血液。
总之，当出现射精痛有血时，要考虑这些可能的疾病，应及时就医进行准确诊断和针对性治疗。