恶性甲状腺小结节通常需要手术。这是因为恶性甲状腺小结节属于恶性肿瘤，手术治疗能切除病灶，有效控制疾病发展。具体如下：
一、手术方式：手术是治疗恶性肿瘤的常用方法，通过手术将肿瘤切除，能很好地抑制癌细胞生长和扩散。对于出现恶性甲状腺小结节症状的患者，一般都需要进行手术，以免病情进一步恶化，威胁身体健康。
二、术后注意事项：手术后要密切关注疾病治疗情况，定期到医院复查，同时要做好伤口护理，避免各种不良因素。
三、其他治疗手段：除手术外，如果症状较为严重，还需借助化疗或放疗等方式来缓解，防止癌细胞转移。若出现异常情况，必须尽早到医院检查，在医生指导下选择合适的方法，以免引发其他症状，不利于疾病治疗，甚至加重病情。
总之，对于恶性甲状腺小结节，手术是重要的治疗手段，术后还要做好各方面护理和后续治疗，以保障治疗效果和身体健康。