一、妊娠相关
（一）育龄期有性生活女性
对于有正常性生活且未采取避孕措施的育龄女性，大姨妈没来首先要考虑妊娠。可以通过尿妊娠试验初步筛查，若结果阳性，需进一步通过超声检查明确是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。妊娠是由于精子与卵子结合形成受精卵，并在子宫腔内着床发育，从而导致月经停止。不同年龄的育龄女性，妊娠相关情况的处理需遵循个体化原则，年轻育龄女性若确定妊娠且有继续妊娠意愿，应开始补充叶酸等；若无意继续妊娠，需根据孕周等情况选择合适的终止妊娠方式。
二、内分泌失调
（一）下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常
1.体重因素
-过度节食、体重过低或过高都可能影响内分泌。例如，体重过低时，机体脂肪含量过少会影响雌激素的合成，因为雌激素的前体物质需要脂肪组织参与合成，进而导致下丘脑-垂体-卵巢轴的调节紊乱，引起月经推迟甚至闭经。不同年龄段女性，如青春期女性本身内分泌调节尚不稳定，过度节食可能对其生长发育和月经周期影响更大；而育龄期女性可能因减肥等原因出现体重变化进而影响月经。
-体重过高，如肥胖女性，体内雄激素水平可能升高，胰岛素抵抗等情况也较常见，这些都可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致月经失调，表现为大姨妈没来。
2.精神心理因素
-长期精神紧张、焦虑、压力过大等可通过影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致卵巢排卵功能异常或不排卵，引起月经推迟。不同年龄女性，青春期女性可能因学习压力等出现精神心理因素影响月经；育龄期女性可能因工作压力、家庭矛盾等导致月经紊乱；围绝经期女性也可能因情绪波动影响内分泌，出现大姨妈没来的情况。
3.疾病因素
-多囊卵巢综合征：常见于育龄女性，是一种常见的内分泌代谢疾病。其特征是雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变等。患者常表现为月经稀发（大姨妈没来的间隔时间延长）、闭经、多毛、痤疮等。发病机制与遗传因素和环境因素共同作用有关，遗传易感性加上如长期高热量饮食、缺乏运动等环境因素，会加重内分泌紊乱。
-甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统。甲状腺激素参与机体的代谢调节，甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴；甲状腺功能减退时，代谢减慢，也会导致内分泌失调，引起月经紊乱，出现大姨妈没来的情况。不同年龄女性均可发病，青春期女性甲状腺疾病可能影响生长发育和月经；育龄期女性甲状腺疾病对月经影响较常见；围绝经期女性甲状腺功能异常也可能导致月经改变。
三、药物因素
（一）长期服用某些药物
-长期服用避孕药，尤其是含有雌激素和孕激素的复方口服避孕药，可能会抑制下丘脑-垂体轴，导致垂体分泌促性腺激素减少，进而影响卵巢的排卵功能和月经周期，引起大姨妈没来。不同年龄女性服用避孕药后出现月经改变的情况有所不同，年轻女性长期服用可能对月经周期影响更明显；而围绝经期女性服用避孕药需谨慎，因为本身内分泌处于波动期，可能加重月经紊乱。另外，长期服用抗精神病药物等也可能影响内分泌，导致月经失调。
四、其他因素
（一）手术因素
-宫腔操作手术，如人工流产术、刮宫术等，可能会损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，从而引起月经不来或月经量减少。不同年龄女性进行宫腔操作后，青春期女性可能因手术影响生殖系统发育；育龄期女性可能因宫腔粘连影响生育和月经；围绝经期女性宫腔操作后也可能出现月经异常改变。
（二）环境改变
-突然改变生活环境，如长途旅行、移居到不同时区等，可能会影响人体的生物钟，进而影响内分泌系统，导致月经失调，出现大姨妈没来的情况。不同年龄女性对环境改变的适应能力不同，年轻女性可能因环境改变出现短暂月经紊乱；而年龄较大女性可能适应能力相对较弱，环境改变对月经影响更明显。
（三）围绝经期
-女性在45-55岁左右进入围绝经期，此阶段卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌波动，会出现月经紊乱，表现为月经周期不规律、月经量或多或少，最终可能出现大姨妈不来的情况。围绝经期女性可能还伴有潮热、盗汗、情绪波动等更年期症状。