晚上鼻塞白天不塞可能由生理性因素、慢性单纯性鼻炎、药物性鼻炎等导致。
一、生理性因素：如果居住环境较为干燥或者睡姿不正确，就可能引发鼻塞、鼻不通气等状况，夜间睡觉时因处于平卧位、静息状态，黏膜充血会更明显，所以鼻塞感觉显著，在侧卧位时能明显感觉到一侧鼻腔通气而另一侧不通气。对此，可采用生理盐水冲洗鼻腔或睡前进行局部热敷来改善症状。
二、慢性单纯性鼻炎：晚上睡觉出现鼻塞，白天则没事，这是由于鼻血管神经调节紊乱，使得鼻血管舒张、分泌物增多。通常在夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重，白天会有所减轻，还常伴有半透明的黏液性鼻涕。平时可多锻炼以提高免疫力，严重时可服用羟甲唑啉等血管收缩药来进行治疗。
三、药物性鼻炎：这是一种较为少见的慢性鼻炎，由长期持续不恰当的鼻腔用药，或是因治疗其他疾病用药而引起双侧持续性鼻塞、鼻内干燥等不良反应。一旦确诊应立即停药，积极治疗原发病，同时也可服用氯雷他定等抗组胺药物来帮助改善症状。
总之，如果患者有异常情况，要及时前往医院检查，并在医生的指导下进行治疗。