灰指甲主要由真菌感染引起，当甲板受损或存在甲沟炎等时，真菌入侵感染可导致甲板增厚、指甲发黄等症状。灰指甲难治愈的原因包括以下方面。
一、真菌活力强：真菌活力较强，不仅自身可扩散蔓延，还能通过直接及间接接触传播，难以完全掌控其发展，所以较难治愈。
二、致病菌多样性：灰指甲的致病菌种类丰富，如手足皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等都可能引发，而多数药物无法抑制所有真菌生长，致使其难治愈。
三、甲板下癣菌瘤：部分病甲的甲板下有癣菌瘤存在，抗真菌药物难以有效穿透，难以杀灭瘤内真菌，若灰指甲伴有此情况则很难治愈。
四、甲板致密性高：甲板由180层角质蛋白组成，总厚度达0.5毫米，十分致密，药物难以穿透甲板以彻底清除甲板下真菌，故而较难治愈。
若患有灰指甲，通常可局部涂抹盐酸特比萘芬乳膏，也可口服氟康唑胶囊或克霉唑片等药物进行治疗，可起到抗真菌作用并减少真菌繁殖，但用药需遵医嘱足量、足疗程，以防病情反复。
尾段总结：文章阐述了灰指甲由真菌感染引发，详细说明了灰指甲难治愈的四个原因，还介绍了治疗灰指甲的常用药物及用药注意事项。