帕金森综合征与帕金森病不同。帕金森病是原发性脑细胞的退行性病变,导致黑质纹状体变性,使多巴胺系统释放减少,这被称为原发性帕金森病。而综合征则是由各种原因引起类似帕金森的症状,比如炎症、假性脑炎遗留会出现类似症状,如震颤、胳膊腿发硬、发僵、运动减少;中毒常见于冬季一氧化碳中毒,早期病人昏迷,苏醒后逐渐出现震颤、胳膊腿发硬、行动迟缓;抗精神病药,如一些精神分裂症病人长期服用后会出现震颤、肌张力增高;还有脑动脉硬化、脑血栓疾病的病人也可能出现肌张力增高、震颤等症状。
一、关于帕金森综合征的各种情况:
1.由炎症、假性脑炎遗留等原因导致的情况:会有震颤等类似帕金森病的表现。
(1)炎症因素可能引发。
(2)假性脑炎遗留也可能造成。
2.中毒导致的情况:以冬季一氧化碳中毒较为常见,先昏迷后逐渐出现相关症状。
3.药物导致的情况:精神分裂症病人长期服用抗精神病药会出现相关症状。
4.脑动脉硬化、脑血栓疾病导致的情况:会出现相应症状。
二、区分方法:要仔细询问病人基础疾病或病史,CT、磁共振也能鉴别,如磁共振可清晰显示血栓。原发性帕金森病对多巴胺系统左旋多巴敏感,而继发性综合征用药效果差。帕金森病的外科治疗DBS有严格排除标准,必须排除综合征,否则不能手术,因手术昂贵且对综合征病人不仅无效还会造成创伤。此外还有帕金森叠加综合征等变性病,这些病也是脑细胞退化,只是退化部位不同,如进行性核上性眼肌麻痹主要发生在脑干,病人走姿后仰,与帕金森病前倾不同;橄榄体脑桥小脑萎缩(OPCA)、多系统萎缩会出现直立性低血压、尿便障碍;路易体痴呆也属于变性病,但应用多巴胺系统左旋多巴治疗效果都很差。
总之,要区分帕金森综合征和帕金森病,明确其不同病因和特点,在治疗方法上也存在差异,尤其是对于外科治疗的选择要谨慎。
