智齿总长不出来，主要是因为智齿萌出空间不足。据统计，约有80%的人存在智齿萌出空间不够的情况。
一、颌骨发育不足
颌骨大小与智齿需求不匹配： 人类的颌骨在进化过程中逐渐变小，但智齿的大小并没有随之改变。一般来说，成年人的颌骨长度和宽度不足以容纳全部智齿正常萌出，导致智齿被挤压，无法顺利长出。比如一些人的下颌骨比较短小，就容易出现智齿长不出来的情况。遗传因素影响颌骨： 遗传会决定颌骨的形态和大小。如果家族中普遍存在颌骨较小的情况，那么后代出现智齿萌出空间不足的概率就会增加。例如父母的颌骨都比较窄小，子女很可能也面临智齿长不出来的问题。
二、智齿生长方向异常
倾斜生长： 智齿在萌出过程中可能会出现倾斜的情况，比如向邻牙方向倾斜，这样就没有足够的空间正常长出。有些智齿会朝着第二磨牙的方向生长，与邻牙之间形成挤压，阻碍了自身的萌出。水平生长： 还有些智齿是水平生长的，完全埋伏在牙槽骨内或者牙龈下，根本没有萌出的空间。水平生长的智齿就像被“埋”在骨头里一样，很难自行长出来。
三、牙龈组织阻挡
软组织覆盖过厚： 智齿萌出时，牙龈组织可能会过度覆盖在智齿表面，形成一个盲袋。这个盲袋容易积存食物残渣和细菌，引发炎症，同时也会阻碍智齿的萌出。而且厚的牙龈组织会持续阻挡智齿，使其难以突破萌出。牙龈纤维组织增生： 长期的局部刺激可能导致牙龈纤维组织增生，进一步加重对智齿萌出的阻挡。如果口腔卫生状况不好，经常发炎刺激牙龈，就容易出现这种牙龈纤维组织增生的情况，使得智齿更难长出来。