肝囊肿和肝癌的B超表现有以下区别：
1.形态：肝囊肿通常为圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰，壁薄光滑；肝癌则表现为形态不规则的实质性肿块，边界不清楚，可有分叶或结节状。
2.内部回声：肝囊肿内部为无回声，后方回声增强；肝癌内部回声多样，可表现为低回声、等回声、高回声或混合回声，后方回声可衰减。
3.侧壁回声：当探头向囊肿侧壁移动时，可出现回声失落，称为侧壁回声失落或侧方声影；而肝癌一般无侧壁回声失落现象。
4.后方回声：肝囊肿的后方回声通常增强；肝癌的后方回声可因肿瘤组织的质地、坏死等因素而有所不同。
5.血管：肝囊肿周围的血管通常不受侵犯；肝癌可导致血管受压、移位或癌栓形成。
6.其他特征：肝囊肿一般无血流信号；肝癌可显示丰富的血流信号，通过彩色多普勒超声或频谱多普勒超声可检测到。
需要注意的是，B超检查只是一种初步的诊断方法，不能确诊肝囊肿或肝癌。如果发现肝脏有异常回声，医生可能会建议进一步进行其他检查，如CT、磁共振成像（MRI）、甲胎蛋白（AFP）检测等，以明确诊断。
对于肝囊肿和肝癌的鉴别诊断，医生会综合考虑患者的年龄、症状、体征、病史以及其他检查结果。对于一些难以明确诊断的病例，可能需要进行肝穿刺活检或手术病理检查来确诊。
如果发现肝脏有异常，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步检查和治疗。早期诊断和治疗对于肝囊肿和肝癌的预后都非常重要。