宝宝摔了一下后出现呕吐，若仅吐一次且无其他不适，可能不严重，需观察；但若伴有头晕、头痛、抽搐等异常表现，则可能较严重。
一、可能不严重：主要考虑以下原因导致呕吐。一是摔倒时可能刺激到腹部，二是气道进入灰尘引发剧烈咳嗽，从而刺激呕吐反射神经而引起呕吐。在这种情况下，如果没有其他不适症状，通常可能不严重。
二、可能严重：宝宝摔后若摔到头部并出现呕吐，同时伴有恶心、耳鸣、头晕等症状，或者发生昏迷、抽搐等情况，就可能比较严重。这多是由于脑部受到创伤，使得颅内压力升高后刺激呕吐中枢而导致呕吐症状。此时建议立即前往医院就诊。
由于宝宝年龄较小，摔后呕吐且伴有不适症状的情况比较危险，家属一定要多加注意观察。一旦出现这种情况，要及时带宝宝到医院进行CT检查等，以免延误病情。
总结：宝宝摔后呕吐的情况需要根据具体表现来判断严重程度，若有异常需及时就医检查和处理。