一、血压高是否需要一直吃药需视情况而定
1.原发性高血压：大部分原发性高血压患者需长期服药。原发性高血压病因不明，多与遗传、环境因素（如高盐饮食、肥胖、过量饮酒、长期精神紧张等）相关。血压长期处于较高水平，会持续对心脏、大脑、肾脏及眼底等重要器官的血管造成损害。研究表明，长期高血压不控制，心血管疾病发病风险显著增加。持续服药可有效控制血压，降低并发症风险，保护靶器官。例如，患者张先生，有家族高血压病史，生活中喜食高盐食物且缺乏运动，确诊原发性高血压后，经规律服药血压控制良好，降低了心脑血管疾病风险。常见药物如硝苯地平、缬沙坦。
2.继发性高血压：部分继发性高血压患者去除病因后，血压可能恢复正常，无需长期服药。继发性高血压由其他明确疾病引起，如肾脏疾病（肾小球肾炎、肾动脉狭窄等）、内分泌疾病（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）、心血管疾病（主动脉缩窄等）。比如因肾动脉狭窄导致高血压的患者，通过手术解除狭窄后，血压可恢复正常。不过，部分继发性高血压即便病因去除，仍可能因长期高血压对血管造成损伤，需继续服药控制血压。
3.特殊情况：某些患者在血压控制稳定且满足特定条件时，可在医生指导下尝试减少药物剂量或停药。如患者通过改善生活方式，体重显著下降，血压长期维持在正常范围，医生会综合评估患者的年龄、血压控制时长、靶器官损害情况等因素，决定是否调整用药。但患者自行停药风险极大，易致血压反跳，增加心脑血管事件发生几率。
二、不同人群血压高的注意事项
1.老年人：老年人血管弹性下降，血压波动较大，且多伴有其他慢性疾病。降压治疗时，降压速度不宜过快，目标血压可适当放宽，一般收缩压控制在130150mmHg。用药需谨慎，因老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，易发生药物不良反应，应从小剂量开始，缓慢增加剂量。例如，70岁的李大爷，患高血压且肾功能轻度减退，服用降压药时医生从小剂量起始，密切监测肾功能及血压变化。
2.孕妇：孕期血压高危害大，可致子痫、胎盘早剥等严重并发症，影响母婴健康。治疗以保证母婴安全为原则，优先选择对胎儿影响小的药物，如拉贝洛尔、硝苯地平（需谨慎使用）。同时，孕妇要注意休息，保证充足睡眠，采取左侧卧位，利于子宫胎盘血液循环。饮食上，适量摄入蛋白质、蔬菜，保证充足热量和水分，减少食盐摄入。定期产检，密切监测血压及胎儿发育情况。
3.儿童青少年：儿童青少年高血压多与肥胖、家族遗传有关。首先应通过改善生活方式控制血压，如控制体重、增加体育活动、减少钠盐摄入、保证充足睡眠等。若非药物治疗无效，再考虑药物治疗，且用药需严格遵医嘱，密切监测药物不良反应及生长发育情况。例如，12岁的小王因肥胖导致血压偏高，医生先指导其控制饮食、增加运动，定期监测血压变化。
三、血压高的生活方式干预
1.饮食：减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过5g，同时减少含钠调味品及加工食品摄入。增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如香蕉、橙子等）和豆类。控制脂肪摄入，减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，选择富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等。适量摄入蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。
2.运动：规律运动可降低血压，提高心血管功能。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可适当进行力量训练，如举哑铃、俯卧撑等。运动强度应根据个人情况逐渐增加，运动前后注意热身和拉伸。例如，45岁的刘先生，坚持每周5次，每次30分钟的慢跑运动，血压得到较好控制。
3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，增加心血管疾病风险，高血压患者必须戒烟。过量饮酒会升高血压，男性饮酒的酒精含量不超过25g/d，女性减半。
4.心理调节：长期精神紧张可致血压升高，应保持心态平和，通过听音乐、冥想、瑜伽等方式缓解压力，避免情绪大幅波动。