甲减的治疗主要是补充甲状腺激素，一般通过口服左甲状腺素钠片来治疗，通常需要长期甚至终身服药，且要定期复查调整剂量，一般初始剂量需根据患者年龄、体重等调整，比如成人初始剂量一般每天约50 - 100μg，老年人可能起始剂量更低。
药物选择要点
左甲状腺素钠片： 它能补充体内缺乏的甲状腺激素，模拟人体正常分泌的甲状腺素发挥作用。一般每日服用一次，最好在清晨空腹时服用，与早餐间隔半小时左右。注意药物相互作用： 左甲状腺素钠片会与一些药物相互影响，比如与抗酸药、含铁或钙的药物、巴比妥类等药物合用时，会影响其吸收，所以要间隔一定时间服用。
治疗中的监测要点
定期复查甲状腺功能： 一般服药后4 - 6周需要复查甲状腺功能，根据TSH（促甲状腺激素）、FT4（游离甲状腺素）等指标调整药物剂量。通常每3 - 6个月要复查一次，以便及时调整用药，使甲状腺功能维持在正常范围。关注身体症状变化： 如果服药后仍有怕冷、乏力、水肿等甲减相关症状未改善，或者出现心慌、手抖等甲状腺素过量的表现，都要及时就医调整治疗方案。
特殊人群注意事项
老年人： 老年人甲减治疗时起始剂量要低，因为老年人代谢慢，对甲状腺素的耐受性差，调整剂量要更谨慎，每2 - 3个月复查一次甲状腺功能，缓慢调整药物剂量。孕妇： 孕妇甲减对胎儿发育影响大，需要将TSH控制在2.5mIU/L以下，所以孕期要更频繁复查甲状腺功能，可能需要增加左甲状腺素钠片的剂量，一般每月都要复查调整。