一般情况下，月经推迟四天且小腹隐隐作痛并伴有腰痛可能由内分泌失调、盆腔炎、宫外孕等原因引起。以下是具体分析：
一、内分泌失调：
1.原因：长期处于精神紧张、压力大、睡眠不足、作息不规律等状态，易导致内分泌紊乱，从而使月经失调，出现月经推迟现象。通常月经推迟一周内属正常情况。
2.症状表现：在月经来潮前，由于子宫内膜中前列腺素含量增加，可能引发小腹疼痛、腰痛等，这些均属正常生理现象。
3.应对措施：患者需注意腹部保暖，保持心情舒畅，规律作息和饮食。
二、盆腔炎：
1.具体情况：当盆腔腹膜有炎症反应时，腹膜韧带受刺激，就可能出现月经推迟四天以及腹痛且腰痛的症状。
2.治疗方法：患者可在医生指导下使用头孢西丁钠、庆大霉素、氧氟沙星等药物进行治疗。
三、宫外孕：
1.原理：由于卵子受精后妊娠黄体持续释放雌孕激素，子宫内膜会继续发育而不剥落，所以月经不来。宫外孕是指胚胎在输卵管而非子宫内生长。
2.后果：因输卵管较薄，随着胚胎不断生长，可能导致输卵管破裂，进而引起腹痛和腰痛。
3.处理方式：这种情况下，应及时前往医院进行输卵管切除手术。
当患者出现月经推迟四天且小腹隐隐作痛并伴有腰痛症状时，建议及时就诊，查明原因后，在医生指导下进行相应处理。总之，对于这些情况要引起重视，及时就医明确诊断和采取合适的治疗措施。