儿童鼻窦炎腺样体肥大的原因较多，其中感染因素是常见原因之一，比如急性鼻炎反复发作，有研究显示约80%的儿童鼻窦炎腺样体肥大与上呼吸道感染后未彻底治愈有关。
感染因素相关
病毒感染： 像鼻病毒、流感病毒等病毒感染上呼吸道后，容易引发鼻腔黏膜炎症，炎症蔓延可能波及腺样体，导致腺样体肥大，同时加重鼻窦炎症状。一般病毒感染具有一定季节性，冬春季相对高发。细菌感染： 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染也是重要诱因。当儿童抵抗力下降时，这些细菌容易在鼻腔和腺样体部位滋生繁殖，引起局部炎症反应，使得鼻窦黏膜充血、水肿，腺样体增生肥大。
过敏因素相关
变应性鼻炎影响： 儿童如果患有变应性鼻炎，过敏原刺激鼻腔，会导致鼻腔黏膜水肿、分泌物增多。长期的过敏反应会影响鼻窦的引流，进而引发鼻窦炎，同时也会刺激腺样体增生肥大。据统计，约40%的腺样体肥大儿童伴有变应性鼻炎。食物或吸入性过敏原： 食物中的牛奶、鸡蛋、鱼虾等过敏原，以及空气中的花粉、尘螨等吸入性过敏原，都可能引发儿童的过敏反应，从而增加鼻窦炎和腺样体肥大的发生风险。
解剖结构因素相关
腺样体自身特点： 儿童时期腺样体处于增生旺盛期，正常情况下腺样体有一定免疫功能，但如果受到各种刺激，就容易过度增生。儿童的咽鼓管咽口与腺样体位置关系密切，腺样体肥大可能会堵塞咽鼓管咽口，影响中耳通气引流，导致分泌性中耳炎等并发症，同时也会加重鼻窦炎情况。鼻窦结构特点： 儿童鼻窦发育尚不完善，鼻窦窦口相对较宽大，鼻腔黏膜血管丰富，一旦发生炎症，容易引起鼻窦黏膜肿胀，导致鼻窦引流不畅，进而引发鼻窦炎，而长期的鼻窦炎又可能刺激腺样体进一步肥大，形成恶性循环。