甲减可依据病变部位分为原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征等。其治疗需根据病因对症进行，比如食用加碘盐、采用左甲状腺素治疗等。左甲状腺激素治疗通常从小剂量开始并逐渐加量，主要由患者年龄及心脏功能决定。
一、原发性甲减：这是由甲状腺腺体自身病变引发的甲减，占全部甲减的95%以上，主要源于自身免疫、甲状腺手术以及甲亢I131治疗等情况。治疗上主要运用左甲状腺素（L-Ta），剂量取决于病情、年龄、体重和个体差异，部分患者需终身服药。
1.自身免疫导致甲状腺腺体病变，进而引起原发性甲减。
2.甲状腺手术可能损伤甲状腺腺体，造成原发性甲减。
3.甲亢I131治疗也可能引发原发性甲减。
二、中枢性甲减：因垂体大腺瘤、颅咽管瘤等致使下丘脑和垂体病变，使得促甲状腺激素释放激素、促甲状腺激素的产生和分泌减少而导致的甲减。治疗以左甲状腺素为主，若甲状腺功能在正常范围，口服量为生理替代量即可。
1.垂体大腺瘤会影响下丘脑和垂体功能，引发中枢性甲减。
2.颅咽管瘤等疾病也会导致中枢性甲减。
三、甲状腺激素抵抗综合征：是由于基因突变导致甲状腺激素与受体结合出现障碍，使甲状腺激素无法发挥相应生物效应的综合征，多为家族性发病，目前无根治方法。轻型可不予治疗，中、重型应根据个体情况给予L-T3治疗，具体要依据疾病严重程度和类型来选择治疗方式，且需终身治疗。
此外，双侧甲状腺切除、碘摄入异常、服用抗甲状腺药物等原因也可能造成甲减，需对症治疗。如补充对应激素、食用加碘盐等以改善甲减状态。若因服用药物引起，可在医生指导下采取换药或停药等措施来调整甲减状态。
总之，对于甲减的诊治要明确病因，根据具体情况选择合适的治疗方法和药物，以改善患者症状和生活质量。