一般而言，怀孕初期小腹老是疼痛，可能源于异位妊娠、妊娠反应、先兆流产等因素。孕妇需依据具体病因予以对症处理。具体如下：
一、异位妊娠：指的是受精卵在子宫体腔外其他部位着床发育的情形。若孕妇为异位妊娠，常会出现怀孕初期小腹总是疼的现象，还可能伴有阴道流血、腹部包块等表现。孕妇此时应尽快就医，可通过输卵管切除术、输卵管开窗术等方式加以治疗。此外，短期内需禁止性生活和盆浴。
1.病因：受精卵在子宫体腔外着床。
2.症状：小腹疼痛、阴道流血、腹部包块。
3.治疗：手术治疗，如输卵管切除术、输卵管开窗术。
4.注意事项：禁止性生活和盆浴。
二、妊娠反应：怀孕初期，受精卵着床成功后，易产生妊娠反应，引发子宫收缩，进而导致怀孕初期小腹总是疼。这属于正常妊娠反应，孕妇通常无需治疗，一段时间后可自行缓解。
1.产生时间：怀孕初期受精卵着床后。
2.引发因素：妊娠反应。
3.结果：子宫收缩、小腹疼痛。
4.处理方式：无需治疗，可自行缓解。
三、先兆流产：怀孕初期，若孕妇工作量负荷较大或情绪不稳定，易诱发先兆流产，从而引起怀孕初期小腹总是疼。孕妇此时应遵医嘱使用保胎丸、保胎灵片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。必要时，孕妇需及时前往医院采用清宫手术进行治疗。
1.诱发因素：工作量大、情绪不稳定。
2.病症：先兆流产。
3.治疗方式：药物治疗，如使用保胎丸等；必要时清宫手术。
总之，怀孕初期小腹疼痛可能是多种情况引起的，孕妇应明确原因并采取合适的应对措施。