小朋友扁桃体肥大需要根据具体情况来处理，一般来说，如果是轻度的扁桃体肥大，没有明显症状，可以先观察。但如果扁桃体肥大比较严重，影响呼吸、吞咽等，可能需要采取相应措施。
观察等待的情况
轻度肥大无明显症状： 如果小朋友扁桃体只是轻度肥大，没有出现打鼾、呼吸不畅、反复咽痛等明显不适症状，通常可以先进行观察等待。这时候要注意让孩子多喝水，保持口腔清洁，尽量避免孩子反复感冒、受凉等诱发扁桃体炎发作的因素。一般观察3 - 6个月左右，看扁桃体肥大的情况是否有变化。
药物治疗的情况
感染引起的肥大需抗感染： 如果小朋友扁桃体肥大是因为扁桃体炎等感染因素引起的，比如细菌感染导致的扁桃体炎引发的扁桃体肥大，可能需要使用抗生素治疗。常用的抗生素有青霉素类，如阿莫西林等，如果小朋友对青霉素过敏，可选用头孢类抗生素等。一般需要根据感染的严重程度，使用抗生素疗程通常为7 - 10天左右，但具体用药要在医生指导下进行，不能自行随意用药。局部用药缓解症状： 还可以使用一些局部的药物来缓解扁桃体肥大带来的不适症状。比如使用含漱液，像复方硼砂含漱液等，让孩子用含漱液漱口，能起到清洁口腔、减轻扁桃体局部炎症的作用。但要注意2岁以下幼儿不适合使用含漱液，以免误吞。
手术治疗的情况
手术指征明确时考虑： 如果小朋友扁桃体肥大非常严重，已经影响到正常呼吸，出现夜间睡眠打鼾明显、呼吸暂停等情况，或者扁桃体肥大反复引起化脓性扁桃体炎，一年发作超过7 - 8次，严重影响孩子的生活质量和身体健康，经过规范的保守治疗无效时，就可能需要考虑手术治疗。手术一般采用扁桃体切除术，现在多采用微创的手术方式，如低温等离子扁桃体切除术等。但手术也有一定的风险和术后恢复过程，需要家长和医生充分沟通后再做决定。