同房时出血既有女性方面的原因，也有男性方面的原因。
女性原因：
一、经期前同房出血：这可能是因为性生活对子宫产生刺激，引发子宫收缩从而导致出血，通常出血较少。但要是出血异常增多，且和平时出血不一样，就需要到医院进行相关检查，以查看是否存在阴道裂伤等状况。
1.若是子宫收缩引起，一般出血量少。
2.异常增多且不同平时，要考虑阴道裂伤。
二、生殖道感染性疾病：比如阴道炎会导致阴道黏膜充血水肿，在同房后会引起阴道局部黏膜破溃，进而使毛细血管破溃出现出血性反应。
三、宫颈病变：包含息肉、宫颈重度炎症、宫颈上皮内瘤样变、癌前病变甚至宫颈癌等。
四、子宫内膜损伤：涵盖宫腔息肉、巨大肿瘤、子宫内膜癌症等情况。
五、同房时过于粗暴：可能造成阴道破损出血。
男性原因：
一、暴力损伤：由于男性生殖器上的皮肤较薄，有小血管存在，通过摩擦容易破裂导致出血。
二、精囊炎：男性患有精囊炎时，在射精过程中精液内会有血液，使整个精液呈现鲜红色。
三、龟头炎：当男性患有龟头炎时，在局部炎症刺激下会使龟头局部皮肤红肿、薄弱，受到刺激后会导致渗出、出血。建议在同房过程中要注意力度，避免造成阴茎损伤导致出血。
总之，当同房时出现出血情况，要综合考虑男女双方可能存在的各种原因，及时进行检查和诊断，以便采取合适的措施进行处理。