睾丸鞘膜积液的治疗方式需根据患者年龄、积液量等情况来定。一般婴儿型鞘膜积液有一定自行吸收的可能，部分1岁以内的婴儿鞘膜积液可观察等待，有自行消退的几率。而对于成人的睾丸鞘膜积液，若积液量少且无症状，也可暂时观察；若积液量多或有症状，则多需手术治疗。
观察等待情况
婴儿型鞘膜积液：对于1岁以内的婴儿睾丸鞘膜积液，由于其有自行吸收的可能，所以可以先进行观察等待。在观察期间，要注意避免孩子剧烈哭闹等增加腹压的情况，因为腹压增加可能会影响鞘膜积液的吸收。少量无症状成人积液：成人如果睾丸鞘膜积液量少，且没有明显的不适症状，也可以选择观察等待。但要定期进行复查，观察积液量是否有变化等情况。一般建议每隔3 - 6个月进行一次超声等检查来评估积液情况。
手术治疗情况
手术方式：常见的手术方式是鞘膜翻转术。手术是将多余的鞘膜切除并翻转缝合。这种手术方式已经比较成熟，通过手术可以有效解决鞘膜积液的问题。适用情况：当睾丸鞘膜积液量多，引起明显的阴囊坠胀、疼痛等不适症状时，就需要考虑手术治疗。另外，对于成人持续不吸收的睾丸鞘膜积液，也多会选择手术治疗。手术一般需要住院进行，术后需要注意伤口的护理等，通常术后1周左右可以拆线等。
非手术治疗的特殊情况
穿刺抽液并注射硬化剂：这种方法可以作为一种非手术治疗方式，但存在一定的复发风险。穿刺抽液是用穿刺针将鞘膜内的积液抽出，然后注入硬化剂，使鞘膜腔粘连闭合。不过，这种方法适用于一些拒绝手术或者身体条件不适合手术的患者，但由于复发率相对较高，所以不是首选的治疗方法。一般对于老年体弱、不能耐受手术的患者可能会考虑这种方式，但需要谨慎评估。