没来月经小腹痛可能是由异位妊娠、怀孕、妇科炎症性疾病等原因引起，需对症治疗。
一、异位妊娠：当发生异位妊娠时，会有停经表现，同时可能出现小腹疼痛，常伴有腰骶部酸痛、阴道流血等症状。此时应立即前往当地医院产科门诊进行B超检查，以明确是否妊娠。一旦确诊为异位妊娠，必须及时到医院进行治疗，因为异位妊娠若不妥善处理，可能会引发严重后果，威胁患者生命安全。
二、怀孕：怀孕后会停经，体内激素变化对盆腔组织产生影响，可能导致腹部疼痛。患者应及时到医院进行HCG检查来确认是否怀孕。
三、妇科炎症性疾病：盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎等各类妇科炎症性疾病均可能导致月经延迟。当盆腔、子宫内膜、附件等部位出现炎性病变时，就会引起患者小腹疼痛。患者需要尽快前往医院进行检查，并在医生指导下进行针对性治疗。
总之，当患者出现没来月经小腹痛的症状时，应尽快前往医院进行详细检查，明确具体原因后采取相应的治疗措施。