宫外孕最早开始腹痛的时间与宫外孕所处位置紧密相关。具体如下：
一、若宫外孕发生在输卵管峡部：由于此处管腔较小、管壁较薄，在妊娠早期6至8周时，绒毛会穿透输卵管肌层以及浆膜层从而发生破裂，这样便会使孕妇感觉到腹痛。
1.具体原理：输卵管峡部的这些特点导致其容易在特定孕周出现破裂情况，进而引发腹痛。
2.腹痛特点：这种情况下孕妇会产生相应的腹痛感。
二、若宫外孕发生于输卵管的间质部或宫角处：因为输卵管的间质部或宫角处肌层相对较厚，血运也更为丰富，且受精卵在此着床所需时间较长，所以会在妊娠中期16至20周发生破裂，此时孕妇会感到极其剧烈的腹痛，同时伴有大量腹腔内出血，多数情况下会因出血过多而出现失血性休克，严重时甚至会危及女性生命安全。
1.形成原因：这些部位的特性决定了其破裂时间和相关症状表现。
2.危害程度：可能引发严重后果，威胁到孕妇生命。
总之，一旦经相关检查确诊为宫外孕，必须及时前往医院就诊并进行正规处理，绝对不能私自擅自处理，以防出现不良结局。关键信息为：宫外孕腹痛时间与位置相关，输卵管峡部孕早期6至8周腹痛，输卵管间质部或宫角处孕中期16至20周腹痛，确诊宫外孕要及时正规处理。