右肺尖占位指的是通过影像学检查（如胸部CT等）发现右肺尖部位有异常的新生物或病变区域，这个占位可能是良性病变，也可能是恶性病变。比如在胸部CT检查中发现右肺尖有与周围正常肺组织不同的团块状、结节状等异常影像表现。
常见的可能病因
良性病变方面：炎性假瘤：多是肺部炎症修复后形成的瘤样病变，可能与肺部曾经的感染等炎症刺激有关。一般生长相对较缓慢，通常没有明显的全身症状，但需要进一步观察其变化情况。结核球：是肺结核治愈后留下的纤维干酪性病灶包裹形成的球形病灶，多有结核病史，可能曾经有低热、盗汗、咳嗽等结核中毒症状，通过结核菌素试验等检查可能会有相关提示。恶性病变方面：肺癌：其中非小细胞肺癌和小细胞肺癌都有可能发生在右肺尖部位。肺癌的发生与长期吸烟、接触石棉等致癌物质、大气污染等多种因素相关。患者可能会有咳嗽、痰中带血、胸痛等症状，但早期也可能没有明显症状。
进一步检查手段
病理学检查：支气管镜检查：如果病变靠近大气道，可以通过支气管镜进入气管、支气管内，钳取病变组织进行病理检查，明确是良性还是恶性肿瘤等情况。但对于肺尖部位较深的病变，可能钳取组织不太容易。经皮肺穿刺活检：在CT等引导下，用穿刺针穿刺到肺尖的占位病变处，抽取部分组织进行病理检查，能明确病变的性质是良性还是恶性以及具体的病理类型等。不过此检查有一定的出血、气胸等风险。
治疗的初步原则
良性病变的处理：如果是炎性假瘤，若没有明显症状且病变稳定，可能暂时观察，定期复查胸部CT看病变有无变化；如果是结核球，若明确是结核引起，需要按照肺结核的规范治疗方案进行抗结核治疗，一般疗程较长，通常需要6 - 9个月甚至更长时间，要遵循早期、规律、全程、适量、联合的抗结核原则用药。恶性病变的处理：如果是肺癌，早期的非小细胞肺癌有手术切除的机会，通过手术将病变肺组织切除；对于不能手术的患者，可能需要根据病理类型等情况选择化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段。比如非小细胞肺癌中如果有合适的靶点，可以使用靶向药物治疗，但靶向药物使用前需要进行基因检测等明确是否适合。