智齿是否需要拔除不能一概而论，一般来说，约有70%的人智齿需要拔除。
智齿生长位置异常需拔除
阻生智齿：当智齿部分萌出或完全不能萌出，且向邻牙倾斜生长，造成邻牙龋坏或压迫邻牙导致疼痛时，通常需要拔除。比如智齿横向阻生，顶着前面的磨牙，容易使前面牙齿的远中面发生龋坏，这种情况就建议拔除。垂直阻生但空间不足：有些智齿虽然是垂直方向生长，但没有足够的空间完全萌出，导致牙龈反复发炎肿痛，这种也需要拔除。
经常发炎的智齿要拔除
反复冠周炎：智齿萌出过程中，牙龈与智齿之间形成盲袋，食物残渣易嵌塞，引发智齿冠周炎，表现为牙龈红肿、疼痛、张口受限等。如果智齿冠周炎反复发作，一年发作3~4次甚至更多，就需要考虑拔除智齿，以免炎症反复加重。
无对颌的智齿可考虑拔除
上颌智齿无对颌牙：如果上颌的智齿没有与之相对应的下颌智齿，时间长了，上颌智齿会过度萌出，伸长后可能会影响咬合关系，还可能咬到下方的牙龈组织，所以这种情况也建议拔除。
正畸需要拔除的智齿
影响正畸治疗：在正畸治疗前，医生评估发现智齿会影响牙齿排列的调整，为了保证正畸效果，也会建议拔除智齿。比如正畸需要排齐牙齿，但智齿占据空间导致牙齿无法正常排齐，就需要拔除智齿创造空间。