脑梗塞的治疗需及时，一般发病后4.5小时内可考虑使用阿替普酶等溶栓药物进行溶栓治疗，若符合条件，能有效改善预后。
急性期的药物治疗
溶栓药物：在发病4.5小时内，符合指征的患者可使用阿替普酶进行静脉溶栓，它能溶解血栓，恢复脑部血流。但要严格筛选患者，排除脑出血等禁忌证。抗血小板药物：像阿司匹林是常用的抗血小板药，能抑制血小板聚集，预防血栓进一步形成。一般在溶栓24小时后若无出血等情况可使用。
改善脑循环治疗
扩张血管药物： 比如丁苯酞，它能改善脑缺血区的微循环和血流量，促进侧支循环建立，对改善患者神经功能缺损有一定作用。脑保护药物： 依达拉奉是常见的脑保护剂，可清除自由基，减轻脑梗死灶周围的脑损伤。
一般支持治疗
控制血压： 发病后血压需谨慎调控，一般如果收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg，可考虑适度降压。如果是缺血性卒中急性期血压升高是机体对卒中的一种应激反应，通常先处理缺血问题，再根据情况调整血压。血糖管理： 要注意调控血糖，高血糖和低血糖都可能加重脑损伤。若血糖高于10mmol/L，可使用胰岛素控制血糖，将血糖控制在7.8~10mmol/L较为合适。
康复治疗
早期康复介入： 在病情稳定后，一般发病48小时后就可开始康复治疗。包括肢体的被动运动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。比如由康复治疗师帮助患者进行患肢的关节屈伸活动等。后期康复训练： 病情允许时，可进行主动运动训练，逐步提高患者的肢体运动功能、平衡能力等。例如让患者练习站立、行走等，同时还可结合语言康复训练等，如果患者存在语言障碍的情况。