肝内实质性结节是肝脏内出现的与周围肝组织密度不同的实性病变。它可能由多种原因引起，比如约有80%以上的肝内实质性结节与肝脏疾病相关。
病因方面的常见情况
良性病因：肝血管瘤：这是较为常见的良性肝内实质性结节，多是先天性血管发育异常导致。一般生长缓慢，多数人没有明显症状，通常在体检做B超等检查时发现。肝腺瘤：多与口服避孕药有关，长期口服避孕药的女性相对更容易出现。一般体积较小，部分人可能会有右上腹隐痛等表现。恶性病因：原发性肝癌：多在肝硬化基础上发生，比如乙肝、丙肝患者如果病情控制不佳，就容易发展为原发性肝癌，形成肝内实质性结节。患者可能伴有肝区疼痛、消瘦、乏力等症状。转移性肝癌：其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏形成的结节，比如结肠癌、胃癌等都可能转移到肝脏，形成肝内实质性结节。
检查与诊断相关
影像学检查：B超检查：是初步筛查肝内实质性结节常用的方法，可初步判断结节的大小、位置等，但准确性相对有限。一般能发现1cm左右的结节。CT检查：能更清晰显示结节的形态、血供等情况，有助于判断结节是良性还是恶性。增强CT对鉴别诊断有重要价值，能观察结节在增强扫描时的强化特点。MRI检查：对软组织分辨率高，对于一些复杂情况的肝内实质性结节诊断更有优势，尤其是在鉴别良恶性方面有一定作用。实验室检查：肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌较常用的肿瘤标志物，如果AFP明显升高，结合影像学表现，对原发性肝癌的诊断有重要提示作用。但也有部分原发性肝癌患者AFP不升高。
处理与随访
良性结节的处理：肝血管瘤：如果结节较小（直径小于5cm），且没有明显症状，通常定期复查B超即可，一般每6 - 12个月复查一次，观察结节大小变化。肝腺瘤：一旦发现，因为有潜在恶变可能，通常需要手术切除，尤其是有口服避孕药史且结节较大的患者。恶性结节的处理：原发性肝癌：根据病情可选择手术切除、肝动脉栓塞化疗、靶向治疗等多种方式。如果是早期原发性肝癌，手术切除是较好的治疗方法；对于中晚期患者，会根据具体情况选择综合治疗方案。转移性肝癌：如果是单个或局限的转移性肝癌，也可以考虑手术切除，若无法手术切除，则可根据原发肿瘤情况选择化疗、靶向治疗等综合治疗手段。