肛门老是痒痒可能由多种原因引起。比如，大约有60%的肛门瘙痒是由局部因素导致的，像肛门局部不清洁就是常见原因之一。
局部皮肤因素
肛周湿疹：这是比较常见的情况，多与过敏、局部潮湿等有关。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能会有渗出、结痂等表现。痔疮：当痔疮发作时，尤其是内痔脱出时，会导致肛门闭合不全，肠液容易渗出刺激肛周皮肤，从而引起瘙痒。
寄生虫感染
蛲虫感染：多见于儿童，尤其是5 - 10岁的儿童。雌蛲虫会在夜间爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，导致肛门剧烈瘙痒，尤其在夜间更为明显。
肛肠疾病
肛瘘：肛瘘外口会不断有脓性、血性、黏液性分泌物排出，这些分泌物刺激肛周皮肤，就会引起瘙痒。肛裂：肛裂患者的溃疡面及皮下瘘管会分泌出少量脓性或血性分泌物，刺激肛周皮肤，引发瘙痒。
全身性疾病影响
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，容易引起瘙痒。大约有10%的糖尿病患者会出现肛门瘙痒的症状。肝胆疾病：如黄疸患者，由于血液中胆盐含量升高，会刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，也可能包括肛门瘙痒。