嗜铬细胞瘤该怎么治疗

嗜铬细胞瘤的治疗主要以手术切除为主,大部分患者通过手术可以治愈。一般来说,手术切除后,90%左右的患者血压可恢复正常。

手术治疗为主

手术时机: 一旦确诊嗜铬细胞瘤,应尽早进行手术切除。对于没有手术禁忌证的患者,应尽快安排手术,以避免肿瘤发生恶变或引起严重的并发症。手术方式: 通常采用腹腔镜下肿瘤切除术,这种手术方式创伤小,恢复快。对于较大的肿瘤或复杂情况,可能需要开放性手术。

药物预处理很关键

α受体阻滞剂: 常用的有酚苄明,在手术前需要服用,一般要服用数天甚至数周,目的是使血压稳定,缩小肿瘤体积,改善心脏功能。比如一般需要服用1~2周左右,让患者的血压等指标达到手术要求。β受体阻滞剂: 需在α受体阻滞剂使用的基础上才能应用,常用的有普萘洛尔等。因为单独使用β受体阻滞剂可能会导致α受体介导的血管收缩作用相对增强,从而引发高血压危象。

术后监测不能少

血压监测: 术后要密切监测血压,因为部分患者术后可能仍存在血压波动情况。一般术后每15~30分钟监测一次血压,待血压稳定后可延长监测间隔。激素水平监测: 要定期监测儿茶酚胺等激素水平,看是否恢复正常,以判断肿瘤是否完全切除以及肾上腺的功能情况。通常术后1周、1个月、3个月等时间点都需要进行激素水平检测。并发症观察: 要注意观察有无术后出血、感染等并发症。如果出现腹痛、发热等异常情况,要及时进行处理。