支气管哮喘的临床特征是什么

支气管哮喘的临床特征主要包括反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。一般来说,哮喘的症状多在夜间及凌晨发作或加重,约有30%的患者发病与过敏原接触有关。

症状表现特点

喘息: 发作时患者能明显感觉到呼吸时气道有喘鸣声,这是由于气道痉挛、狭窄,气流通过受阻产生的。比如有的患者在发作时,旁人在几米外都能听到其呼气时的喘鸣音。气急: 患者会感觉呼吸急促,严重时会觉得空气不够用,需要用力喘气才能满足呼吸需求。部分患者会不自觉地采取端坐位,以缓解气急的症状。胸闷: 胸部有闷塞感,好像有重物压迫,这种胸闷感可能会持续一段时间,尤其是在哮喘发作较严重时较为明显。咳嗽: 咳嗽也是常见症状之一,有的患者以咳嗽为唯一表现,称为咳嗽变异性哮喘。这种咳嗽多为刺激性干咳,夜间或凌晨咳嗽往往会加重,运动后也可能诱发或加重咳嗽。

发作时体征特点

肺部体征: 发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音,以呼气相为主,呼气音延长。但在病情非常严重时,哮鸣音可能反而减弱或消失,这提示病情可能处于危重状态。其他体征: 患者可能会出现心率加快、奇脉等表现。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失,呼气时又恢复正常的现象,一般在重度哮喘发作时较为常见。

病情分期特征

急性发作期: 指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生或症状加重,伴有呼气流量降低,多因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。此期病情严重程度可分为轻度、中度、重度和危重度。轻度发作时患者步行或上楼时气短,可有焦虑,呼吸频率轻度增加,闻及散在哮鸣音,肺通气功能和血气检查正常;重度发作时患者休息时感气短,端坐呼吸,讲话单字,常有焦虑和烦躁,大汗淋漓,呼吸频率>30次/分,常有三凹征,闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快常>120次/分,奇脉,PaO₂<60mmHg,PaCO₂>45mmHg,SaO₂≥90%,pH可降低。慢性持续期: 指患者在相当长的时间内(每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状),存在气道炎症和气流受限。根据哮喘控制水平分为控制、部分控制和未控制3个级别。控制水平的患者症状控制,白天无哮喘症状,夜间无哮喘症状或憋醒,肺功能正常或接近正常等;部分控制的患者白天有症状,夜间有憋醒等;未控制的患者则有频繁的哮喘症状发作等。缓解期: 指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上。但此时气道炎症等病理改变可能仍然存在。