大牙有个小洞可通过补牙、根管治疗等方式处理。
一、补牙：大牙出现小洞，通常是患上了龋齿。如果情况不是特别严重，还未损伤到牙神经，就可采用补牙的方式来改善。具体操作是先将牙齿龋坏的部分彻底清除干净，然后选择合适的材料如树脂材料或玻璃离子材料进行填补。这样能有效阻止龋齿的进一步发展，恢复牙齿的正常形态和功能。
二、根管治疗：若伴有明显的牙齿疼痛，很可能是已经损伤到了牙神经，此时则需要先进行根管治疗。在根管治疗过程中，要将洞内坏死的组织细致地清除掉，等恢复后才可以进行补牙或者安装牙冠进行修复。
在治疗期间，必须要高度重视口腔卫生，要养成良好的口腔卫生习惯，比如每天按时刷牙、饭后及时漱口等，以保持口腔环境的清洁和健康。
总之，当大牙有小洞时要根据具体情况选择合适的治疗方法，同时注意做好口腔护理。