射精时有血丝，医学上称为血精，多由生殖系统的炎症引起。比如精囊炎，据统计，精囊炎导致血精的情况较为常见，约占血精病因的40%左右。
精囊炎导致的血精
精囊感染： 细菌等病原体入侵精囊，引发炎症。精囊内的毛细血管在炎症刺激下容易破裂出血，从而导致射精时出现血丝。患者除了血精外，还可能伴有会阴部隐痛、尿频、尿急等症状。精囊结石： 精囊内形成结石也可能引起血精。结石会刺激精囊黏膜，导致黏膜损伤出血，进而出现射精有血丝的情况。部分患者可能会有下腹部疼痛等表现。
前列腺炎引发的血精
前列腺炎症： 前列腺发生炎症时，局部组织充血水肿，毛细血管容易破裂。炎症波及射精管等部位，在射精过程中就可能出现血精现象。患者常伴有排尿不适，如尿等待、尿不尽等症状，还可能出现会阴部、耻骨上区疼痛。前列腺增生： 老年男性若有前列腺增生，也可能出现血精情况。增生的前列腺组织表面血管丰富，在射精时受到挤压等影响，容易破裂出血，导致射精有血丝。患者会有进行性排尿困难等表现。
精囊、前列腺结核导致的血精
结核感染： 当精囊或前列腺受到结核杆菌感染时，会破坏组织，引起血管损伤出血。患者除了血精外，还可能有低热、盗汗、乏力等全身症状，局部可能有坠胀感等表现。比如精囊结核，会使精囊组织结构遭到破坏，影响正常的射精功能，出现血精情况。结核的传播与发展： 结核杆菌可能从其他部位（如肺部）通过血液传播等途径到达精囊或前列腺，引发结核病变，进而导致血精。一旦确诊结核相关血精，需要进行规范的抗结核治疗。如果出现射精时有血丝的情况，应及时就医，进行相关检查，如精液常规、超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。