硬不起来医学上称为勃起功能障碍，引起的原因有多种，目前常用的药物有磷酸二酯酶5抑制剂等，如西地那非，一般推荐起始剂量为50毫克，在性活动前约1小时按需服用，但药效持续时间可能在4-8小时左右。不过具体用什么药需要先明确病因。
可能的病因及相关用药考虑
心理性因素相关
精神压力大导致：长期处于高压力状态下可能引发勃起功能障碍。这种情况下，可能不需要首先考虑药物治疗，而是先调整生活方式，如进行放松训练，每天保证一定时间的运动，像慢跑30分钟左右，坚持几个月可能对改善有帮助。但如果情况持续不缓解，可能会辅助使用一些改善情绪相关的药物辅助，但需谨慎。焦虑抑郁情绪影响：患有焦虑症或抑郁症的人容易出现勃起功能障碍。对于这类患者，治疗原发病很关键，在治疗情绪问题的过程中，可能会涉及到一些抗焦虑抑郁药物，但这些药物的使用需在医生严格评估下进行，因为它们可能会有一些副作用，如抗抑郁药可能会引起嗜睡等情况。
器质性因素相关
血管性问题：如动脉粥样硬化导致阴茎血管供血不足。如果是因为血管问题引起，可能会用到一些改善血管内皮功能的药物相关，但具体药物需根据血管病变的详细情况由医生判断。一般来说，有血管性疾病的患者需要控制基础疾病，如有高血压的患者要将血压控制在合理范围，收缩压尽量控制在140mmHg以下等。神经性问题：如脊髓损伤等神经病变引起。这类情况导致的勃起功能障碍，药物治疗相对复杂，可能需要综合多种治疗手段，药物方面可能会用到一些营养神经的药物辅助，但主要还是针对神经损伤的原发病进行治疗，同时要注意预防并发症，如定期进行神经功能评估等。
其他因素相关
年龄因素：随着年龄增长，50岁以上男性勃起功能障碍发生率会逐渐升高。对于年龄相关的情况，除了考虑药物，还可以通过健康的生活方式来改善，如保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素等，每天蛋白质摄入量可保持在每公斤体重1 - 1.2克左右。药物副作用：某些药物如降压药等可能会引起勃起功能障碍。如果是药物副作用导致，需要医生评估是否可以调整用药方案，比如换用对勃起功能影响较小的降压药物，但不能自行随意换药，必须在医生指导下进行。