肾积水的治疗方法需根据病因、病情严重程度等因素来定。一般来说，针对肾积水的治疗，首先要明确引起肾积水的原因，然后采取相应措施。比如由尿路结石引起的肾积水，轻度的可能通过保守治疗，严重的则可能需要手术干预等。
病因不同治疗有别
结石导致的肾积水：如果是较小的肾结石引起的肾积水，可通过大量饮水，每天保证2000毫升以上的饮水量，促进小结石自行排出。而较大的结石可能需要体外冲击波碎石，利用高能冲击波聚焦后击碎结石，让其随尿液排出。先天性肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾积水：对于轻度的狭窄且肾功能无明显损害的情况，可以定期观察。但如果狭窄严重，影响肾功能，通常需要进行手术治疗，如肾盂成形术，重建尿路，恢复尿液正常引流。
手术治疗情况
开放性手术：一些复杂的肾积水情况可能需要开放性手术，比如因肿瘤导致尿路梗阻引起的肾积水，需要切除肿瘤并处理梗阻部位，恢复尿路通畅。开放性手术创伤相对较大，但对于复杂病情是有效的治疗手段。微创手术：现在很多肾积水的手术可以通过微创手术进行，像腹腔镜下的肾盂成形术等。微创手术具有创伤小、恢复快的优点，术后患者痛苦相对较小，住院时间也可能缩短。
保守治疗要点
定期复查：对于一些暂时不需要立即手术的肾积水患者，比如轻度的肾积水且肾功能正常的情况，需要定期进行超声等检查，监测肾积水的变化情况。一般建议每3 - 6个月复查一次超声，观察肾盂分离的程度等变化。控制基础疾病：如果肾积水是由泌尿系统以外的疾病影响导致，比如腹腔肿瘤压迫输尿管引起的，需要积极治疗基础疾病。如控制肿瘤的进展等，从根源上解决肾积水的问题。同时，对于存在尿路感染的肾积水患者，需要使用抗生素控制感染，防止感染加重引起更严重的并发症。