透析不一定非要造瘘，但长期进行血液透析通常就需要造瘘了。
一、透析主要有血液透析和腹膜透析这两种方式。对于血液透析的患者来说，可能需要造瘘来更便利地开展透析，然而腹膜透析则无需造瘘。
1.血液透析：通过将患者的血液引出体外，经过透析器的净化处理后再输回体内，以清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡等。
2.腹膜透析：利用患者自身的腹膜作为透析膜，通过灌入和引出腹膜透析液来实现毒素和多余水分的交换。
二、中心静脉置管后也能连接血液透析管路来进行透析，不过中心静脉置管不能保留太久时间，不然可能会提高血流感染的发生几率。如果只是临时进行血液透析，且基础病得到控制后肾功能能够改善甚至恢复，那么可以采用中心静脉置管的办法。
1.中心静脉置管：是一种临时性的血管通路建立方式。
2.血流感染风险：长时间留置可能导致细菌等病原体进入血液引发感染。
三、但对于需要长期血液透析的患者，还是建议造瘘，以避免长时间通过中心静脉置管的途径进行血液透析，从而减少透析过程中出现的并发症。
总之，透析是否需要造瘘需要结合具体的病情来进行判断，要综合考虑患者的透析方式、透析时间需求以及相关风险等因素。