阴道炎的治疗

阴道炎的治疗需根据不同类型选择合适方式。一般来说,阴道炎有多种类型,治疗方法也各有不同。

不同类型阴道炎的特点

细菌性阴道炎:

病因方面:通常是阴道内菌群失调引起,阴道内正常的乳酸杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多。症状表现:患者会出现阴道分泌物增多,呈灰白色、稀薄状,有鱼腥味,尤其在性交后加重,还可能伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。

念珠菌性阴道炎:

病因:主要是白色念珠菌感染,当阴道局部抵抗力下降时容易发病,比如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者等。症状:主要表现为外阴瘙痒、灼痛,白带增多,呈白色稠厚豆腐渣样,部分患者还会出现性交痛和尿痛。

滴虫性阴道炎:

病因:由阴道毛滴虫引起,可通过性接触传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。症状:阴道分泌物增多,呈黄绿色、泡沫状、有臭味,同时伴有外阴瘙痒、灼热感,少数患者有尿频、尿痛等症状。

治疗的一般原则

局部用药:

针对细菌性阴道炎:可以使用甲硝唑栓,将其放入阴道深部,每晚一次,连用7 - 10天。针对念珠菌性阴道炎:可选用克霉唑栓,每晚1粒(150mg),塞入阴道深部,连用7日;或每日早、晚各1粒(100mg),连用3日。针对滴虫性阴道炎:甲硝唑阴道泡腾片也是常用药物,每晚一片放入阴道,连用7天。

全身用药:

细菌性阴道炎:对于不能耐受局部用药或未婚女性,可选用口服甲硝唑,一次0.4g,每日2次,连用7日。念珠菌性阴道炎:对于未婚妇女及不宜采用局部用药者,可选用口服氟康唑,150mg顿服。滴虫性阴道炎:口服甲硝唑是主要的全身用药方式,一次0.2g,每日3次,连用7日;夫妻双方需同时治疗,治疗期间禁止性交。

治疗中的注意事项

治疗期间的护理:

治疗期间要保持外阴清洁,避免搔抓外阴,勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

特殊人群的注意事项:

孕妇:念珠菌性阴道炎孕妇以局部治疗为主,禁用口服唑类药物。哺乳期女性:局部用药较为安全,全身用药需谨慎,要咨询医生后再决定是否用药及用药方式。

治愈标准及随访:

一般在治疗后7 - 14天需进行随访,复查白带常规等,观察治疗效果。如果是复发性念珠菌性阴道炎,需要延长治疗时间并进行相关检查,如血糖检查等,因为糖尿病可能会导致复发。