肺上淋巴结肿大是否严重，需要根据具体情况进行分析，可能是良性疾病，也可能是恶性疾病。以下是一些可能的原因和建议：
1.良性疾病：
感染：如病毒、细菌、真菌等感染，可导致淋巴结肿大。常见的感染包括肺炎、肺结核、淋巴结炎等。这种情况下，淋巴结通常会有压痛，伴随发热、咳嗽、咳痰等症状。治疗方法主要是针对病因进行抗感染治疗，如使用抗生素、抗结核药物等。感染控制后，淋巴结肿大可能会逐渐消退。
免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，也可能导致淋巴结肿大。此外，一些药物过敏、风湿热等也可能引起类似表现。治疗方法主要是针对原发病进行免疫调节治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。
其他：结节病、木村病、坏死性淋巴结炎等疾病也可能导致肺上淋巴结肿大。这些疾病的治疗方法因病因而异，可能需要进一步检查和治疗。
2.恶性疾病：
肺癌：肺癌可通过淋巴结转移导致肺上淋巴结肿大。此外，淋巴瘤、白血病等血液系统恶性肿瘤也可能侵犯肺部和淋巴结。恶性肿瘤引起的淋巴结肿大通常没有明显的压痛，质地较硬，且进行性增大。确诊需要通过病理检查，如支气管镜活检、淋巴结活检等。治疗方法根据肿瘤的类型、分期和患者的身体状况而定，可能包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。
其他：恶性肿瘤转移、恶性间皮瘤等也可能导致肺上淋巴结肿大。
除了上述原因外，一些其他因素也可能导致肺上淋巴结肿大，如结节病、胸腺肿瘤、Castleman病等。因此，如果发现肺上淋巴结肿大，需要进一步进行检查，如胸部CT、血常规、肿瘤标志物、结核菌素试验、病理检查等，以明确病因。
在治疗方面，建议采取以下措施：
1.就医诊断：及时就诊，医生会根据症状、体征和检查结果进行综合分析，确定病因。
2.针对病因治疗：根据病因进行相应的治疗，如抗感染、免疫调节、抗肿瘤等。
3.定期复查：对于已经明确诊断的疾病，需要按照医生的建议进行定期复查，以监测病情的变化。
4.注意休息：保持良好的休息和营养，有助于提高身体免疫力。
5.避免诱因：避免吸烟、暴露在有害物质中、过度劳累等，有助于预防疾病的发生和发展。
需要注意的是，肺上淋巴结肿大的严重程度和预后因病因不同而异。在面对这种情况时，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。同时，保持积极的心态，有助于提高治疗效果和生活质量。