头顶头发少可能由多种原因导致。一般来说，遗传因素是常见原因之一，比如雄激素性脱发，在男性中较为多见，有研究显示约60%的男性脱发与遗传的雄激素因素有关。
遗传因素导致
遗传性雄激素性脱发： 这种情况是由于遗传获得的基因特质，使得毛囊对雄激素敏感性增加。雄激素会使毛囊微小化，头发逐渐变细、变短，最终导致头顶头发减少。男性往往从青春期后开始出现额角后移、头顶头发稀疏的情况，女性相对症状较轻，多表现为头顶头发弥漫性稀疏。
内分泌失调引发
甲状腺功能异常： 当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响身体的新陈代谢，包括头发生长周期。甲状腺激素能促进头发生长，分泌不足就可能导致头发变得脆弱、易脱落，包括头顶头发减少。例如，临床中约有5% - 10%的甲状腺功能减退患者会出现头发稀疏的表现。雄激素水平异常： 除了遗传相关的雄激素影响，内分泌失调导致雄激素水平异常升高也会引起脱发。比如患有多囊卵巢综合征的女性，体内雄激素水平相对升高，就可能出现头顶头发稀疏的情况，同时还常伴有月经不调等症状。
不良生活方式影响
长期熬夜： 长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响身体的内分泌系统和新陈代谢。例如，熬夜会使身体的激素分泌失衡，影响毛囊的正常生长周期，导致头发营养供应不足，从而出现头顶头发少的情况。一般来说，长期每天睡眠不足6小时的人，出现脱发风险会明显增加。过度节食： 过度节食会造成身体营养摄入不均衡，缺乏头发生长所需的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。比如缺乏蛋白质会使头发的主要组成成分角蛋白合成不足，导致头发脆弱易断；缺乏维生素B族会影响头发的正常代谢，进而引起头顶头发减少。