来姨妈时肚子会疼主要是子宫收缩导致，通常这种疼感较轻微，但若疼痛剧烈，多因痛经，可分为原发性和继发性两种情况。具体如下：
一、原发性疼痛：这是月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高引起的，常见于青春发育期。一般通过调整休息时间、消除紧张和顾虑等方式能缓解，疼痛严重时可选择口服前列腺合成酶抑制剂，如双氯芬酸胶囊、布洛芬胶囊、萘普生胶囊等药物来改善。其原因在于，青春期女性子宫内膜前列腺素含量相对较高，会引起子宫过强收缩、血管痉挛，从而造成子宫缺血、缺氧状态，引发痛经。
二、继发性疼痛：是由盆腔内发生器质性病变导致的，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病。这种情况建议先就医检查，然后根据具体病症进行对症治疗来缓解。因为这些器质性病变会影响子宫的正常功能和状态，导致疼痛加剧。
当出现经痛时，建议适当休息，多吃一些暖宫的食物，有助于缓解疼痛。
总之，来姨妈肚子疼可能是正常的子宫收缩或痛经引起，要根据具体情况判断和采取相应措施。如果疼痛异常或持续不缓解，应及时就医检查和治疗。