慢性萎缩性胃炎存在癌变风险，不过癌变几率需结合萎缩、不典型增生的分级情况来确定。所以确诊慢性萎缩性胃炎后要积极治疗，如采用胃黏膜保护剂、叶酸等药物，并定期进行胃镜监测。临床上主要从以下几方面进行分级评估：
一、胃萎缩分级：根据胃体及胃窦的萎缩情况来划分，萎缩范围越广、程度越重则风险越高。
1.胃体萎缩：当胃体部位出现广泛的萎缩时，意味着病情可能较为严重。
2.胃窦萎缩：胃窦处的萎缩程度也会影响整体的风险级别。
二、肠上皮化生分级：依据胃部细胞肠上皮化生情况分级，肠化生面积越大则分级越高，风险越高。
(1)轻度肠化生：此时风险相对较低，但也需密切关注。
(2)重度肠化生：表示情况较为危急，癌变风险增大。
三、不典型增生和上皮内瘤变情况：如果这类情况越多，则风险越高。
(1)少量不典型增生：仍需重视和监测。
(2)较多不典型增生：提示风险明显上升。
鉴于不同程度的慢性萎缩性胃炎患者，其随访检查的时限不同。轻中度情况可每2至3年进行一次胃镜，中重度则需提高检查频次，这有利于早期发现胃恶性病变，而一般发现早期胃癌需进行内镜下黏膜下剥离术等治疗。
总之，对于慢性萎缩性胃炎要重视其癌变风险，通过分级评估准确了解病情，积极治疗并做好定期监测，以便及时发现和处理可能出现的恶变情况。