喝酒脸红主要是因为体内乙醛脱氢酶活性较低。酒精进入人体后，经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，而乙醛脱氢酶能将乙醛进一步代谢为乙酸，若乙醛脱氢酶活性低，乙醛就会在体内蓄积，导致毛细血管扩张，从而出现脸红现象。
基因因素影响
人体的基因决定了酶的活性，乙醛脱氢酶基因的突变等情况会直接影响其活性，若携带相关突变基因，就更易在饮酒后脸红，且这种基因因素存在个体差异，不同性别、不同生活方式的人群中，基因携带情况不同，进而影响喝酒后脸红的表现。
代谢速度差异
不同个体的酒精代谢速度不同，体内乙醇脱氢酶活性正常，但乙醛脱氢酶活性弱的人，乙醛代谢慢，更容易积累乙醛导致脸红。年龄不同也会有影响，年轻人和老年人的代谢能力有差异，年轻人相对代谢稍快，但如果乙醛脱氢酶活性低，仍可能较易脸红；女性通常体内脂肪含量相对较高，水分含量相对较少，酒精代谢速度比男性慢，所以女性饮酒后更易出现脸红情况，且生活方式中长期饮酒等习惯也可能影响代谢相关酶的活性，改变脸红的表现。
乙醛的作用机制
乙醛是一种血管活性物质，它能刺激血管内皮细胞释放一氧化氮等物质，引起血管扩张，尤其是面部的毛细血管扩张，就表现为脸红。在有基础病史的人群中，如本身有心血管疾病的人，乙醛引起的血管扩张可能会对心血管系统产生更明显的影响，加重心脏负担等风险。
应对建议及注意事项
喝酒脸红的人应适度饮酒，因为乙醛蓄积不仅会导致脸红，还可能对身体其他器官产生不良影响。特殊人群如患有肝脏疾病的人，酒精代谢本就困难，饮酒后脸红更需谨慎，应尽量避免饮酒，以保护肝脏功能；有心血管疾病的人也应避免过量饮酒，防止因脸红背后的血管变化对心血管系统造成额外损害。
