皮脂腺囊肿并非一定得手术切除。
一、不需做手术的情况：皮脂腺囊肿是位于毛囊下方的皮脂腺所分泌的腺体，因毛囊口被阻塞，无法分泌到体外，从而淤滞在皮肤内，随着皮脂腺分泌逐渐增多而不断膨胀，进而形成潴留性囊肿，这属于假性囊肿，并非真正的肿瘤。当皮脂腺囊肿较小时，如果不存在局部摩擦且没有进一步发展，那么是可以进行观察的，并非一定要进行手术。
二、需做手术的情况：倘若皮脂腺囊肿有发展和生长的过程，逐渐变大或者曾经出现过感染，局部分泌物较多且长期难以愈合，对人体造成的影响较大，此时可以在医生的指导下进行手术。手术需要将相应的毛囊开口以及囊壁完整地切除。
总之，对于皮脂腺囊肿，如果它有过发展、变化、感染的病史，那么建议采取手术治疗；如果没有这些情况且体积较小，则可以暂时先进行观察。